Overlevelse efter brudt abdominal aorta aneurisme betydeligt lavere i England end USA

Overlevelse efter brudt abdominal aorta aneurisme betydeligt lavere i England end USA

Dominion (2018) - full documentary [Official] (Kan 2019).

Anonim

Den pleje, der gives til patienter efter brudt abdominal aortaaneurisme (rAAA) i USA, overstiger, at i engelsk NHS-hospitaler ifølge et stort nyt studie, der blev offentliggjort som led i et særligt problem af The Lancet forud for American College of Cardiology's 63. årlige videnskabelige session. Det viser, at chancen for at overleve hospitalsophold for et rAAA er betydeligt højere i USA end i England.

Resultaterne tyder på, at amerikanske patienter nyder godt af mere aktiv behandling, hvor amerikanske hospitaler over en tredjedel (38%) er mere tilbøjelige til at tilbyde kirurgisk behandling, hvilket resulterer i 13% færre dødsfald fra rAAA sammenlignet med engelske hospitaler.

"Den store dødelighedsforskel er relateret", siger forfatter Peter Holt fra St. George's Vascular Institute, University of London, UK. "Vores data tyder på, at manglende levering af bevist livreddende operation er en vigtig årsag til, at overlevelse hos patienter med rAAA i hospitalet er lavere i England. Det kan især være, at øget brug af en mindre invasiv procedure kendt som endovaskulær aneurisme reparation (EVAR) kunne redde flere liv og bidrage til at lukke dødelighedsgabet. "*

AAA er en ballonering af aorta, kroppens største arterie, der skyldes en svækkelse af blodkarvæggen. Det er en almindelig, livstruende sygdom, især blandt mænd over 65 år. I England tegner brudt AAA for dødsfald på mindst 45 personer pr. 100 000 indbyggere.

Ved brug af nationale administrative data fra Hospital Episode Statistics (HES) for England og den repræsentative Nationwide Inpatient Sample for USA sammenlignede forskerne overlevelsen for 11.799 patienter indlagt på hospital med rAAA i England og 23.838 patienter i USA, mellem 2005 og 2010.

Forskerne fandt ud af, at kun 58% af de engelske patienter blev tilbudt kirurgi sammenlignet med 80% af de amerikanske patienter, og at EVAR var mere end dobbelt så almindelig i USA som i England (21% mod 9%), hvilket resulterede i et højere hospital dødsrater for engelske patienter (66% mod 53%).

Det var også vigtigt, at de også fandt, at patienter i begge lande havde en bedre chance for at gå i kirurgi og dermed overlevelse, hvis de blev behandlet på en hverdag, og at patienterne behandlede på undervisningssygehuse med større sengekapacitet og se et større antal rAAA tilfælde hvert år var mindre tilbøjelige til at dø.

Ifølge Holt, "Vores resultater bekræfter bekymring for, at patienter er mindre tilbøjelige til at modtage optimal pleje på engelske NHS-hospitaler, hvis de er optaget til nødforhold på en weekend, men viser, at udfordringen med at levere højkvalitets out-of-hours-pleje er ikke kun begrænset til England. "*

I en sammenhængende kommentar siger Martin Björck og Kevin Mani fra Uppsala Universitet i Sverige, at disse resultater bør fremkalde yderligere diskussioner om optimering af tjenester til behandling af denne dødelige sygdom, men påpege, at: "Forebyggelse er nøglen til succes

.

England og Sverige har nu national dækning af ultralydsscreening for mænd i alderen 65 år, og andre lande følger. Forebyggelse vil forlænge livet for mange flere patienter med AAA i fremtiden end bestræbelser på at forbedre behandlingen af ​​revet AAA. I mellemtiden skal der imidlertid arbejdes for at forbedre overlevelsen hos patienter, der har rAAA, mens de afventer den fulde effekt af AAA screeningsprogrammerne. "