Nikotin patches synes ikke at hjælpe gravide rygere til at afslutte

Nikotin patches synes ikke at hjælpe gravide rygere til at afslutte

Dragnet: Big Cab / Big Slip / Big Try / Big Little Mother (Kan 2019).

Anonim

Rygning under graviditeten øger risikoen for uønskede graviditeter og fødselsresultater og kan have langvarige virkninger i afkom.

I England ryger 26% af kvinderne i året før deres graviditet og 12% røg gennem til levering. Satsen er tilsvarende eller endnu højere i andre højindkomstlande.

Retningslinjer foreslår at tilføje nikotinudskiftningsterapier (NRT) til adfærdsmæssig rygestopunderstøttelse hos gravide rygere på grund af deres fremragende sikkerhedsprofil og bevist effektivitet i andre grupper af rygere. Der er imidlertid mangel på god kvalitetsbevis for effektiviteten af ​​NRT hos gravide rygere.

Så et team af forskere baseret i Frankrig satte op til at vurdere effekten af ​​16 timers nikotinplaster blandt 402 gravide kvinder i alderen over 18 år og mellem 12 og 20 ugers svangerskab, der røg mindst fem cigaretter om dagen.

Deltagerne blev randomiseret til at modtage enten nikotinplaster eller placebo-patches frem til leveringstidspunktet. Doserne blev individuelt justeret for at forsøge at matche deltagernes nikotinindtag til det, der blev opnået ved rygning.

Deltagerne blev vurderet månedligt og modtaget adfærdsmæssig rygestopstøtte. De primære resultatforanstaltninger var fuldstændig afholdenhed (bekræftet af niveauer af kulilte i udåndet luft) og fødselsvægt.

Nikotinplaster tilbød ingen fordel over placebo med hensyn til at øge rygestop eller fødselsvægt.

Fuldstændig afholdenhed blev opnået med kun 11 (5, 5%) kvinder i nikotinplastikgruppen og kun 10 (5, 1%) i placebogruppen. Den gennemsnitlige tid til den første cigaret, der blev røget efter afslutningsdato, var 15 dage i begge grupper.

Gennemsnitlig fødselsvægt var 3065 g i nikotinplastikgruppen og 3015 g i placebogruppen.

Blodtrykket var signifikant højere med nikotinplaster end med placebo, hvilket tyder på, at yderligere undersøgelser med nikotin hos gravide rygere bør kontrollere blodtrykket, tilføjer de.

"Disse er skuffende resultater og bør tilskynde til at evaluere nye tilgange, der både er narkotika og ikke-narkotikarelaterede", konkluderer forfatterne. "I mangel af evidensbaserede lægemiddelinterventioner forbliver adfærdsmæssig støtte kerneinterventionen for at hjælpe gravide rygere til at afslutte."

I en ledsagende redaktionel, Leonie Brose ved Institut for Psykiatri, King's College London, peger man på forsinkelsen af ​​adfærdsmæssig støtte i de første to uger af undersøgelsen, og foreslår, at dette kan forklare, hvorfor begge grupper havde lave succesrate.

Men hun siger i modsætning til skuffende resultater og en slank beviser for behandling af lægemidler, at gode beviser viser, at psykologiske interventioner hjælper gravide rygere til at afslutte.

"Det kan være for tidligt at opgive muligheden for NRT helt, " skriver hun. "Der er dog stadig behov for en meget større indsats for at identificere, afprøve og levere mere effektive behandlinger til gravide rygere, der kæmper for at holde op."