Ældre diabetespatienter på insulin mest sårbare over for lavt blodsukkerbelastning

Ældre diabetespatienter på insulin mest sårbare over for lavt blodsukkerbelastning

PRE DIABETES Y DIABETES - CAUSAS Y QUE HACER ana contigo (Kan 2019).

Anonim

Et nyt kig på diabetespatienter i USA, der bruger insulin og lukker op i beredskabsrummet med lavt blodsukker, viser, at det farlige scenarie er mere end dobbelt så stort, at der sker over 80 år.

Det er ikke kun det, at ældre diabetespatienter er fem gange mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet end yngre patienter som følge af lavblodsukker-episoden, fandt undersøgelsen.

"Managing insulin kan være en kompleks indsats, " siger undersøgelsesforfatter Dr. Andrew Geller, en læge i US Centers for Disease Control and Prevention. "Vi vidste, at det ville forårsage mange nødbesøg hos uheldige bivirkninger, men vi forventer ikke, at disse begivenheder var fulde. Næsten to tredjedele involverede ting som udfald og anfald."

I en redaktionel ledsagende undersøgelse understregede Dr. Sei Lee, at problemet med lavt blodsukker - også kaldet hypoglykæmi - i den ældre befolkning er alvorlig.

"Hypoglykæmi er mere udbredt hos ældre voksne, men vi har ikke stærke data for at sige, hvorfor det sker, " sagde Lee, en lektor i divisionen af ​​geriatri ved University of California, San Francisco. "For de seniorer, der lever uafhængigt, bliver syn værre med stigende alder, og arthritis og finmotorisk kontrol kan (gøre) injicere insulin vanskeligere.

"For dem med (psykisk) svækkelse kan de have problemer med at formidle deres omsorgspersoner, at der er noget, der er galt, når de har hypoglykæmi symptomer, " sagde Lee.

Insulin er et naturligt forekommende hormon, som hjælper kroppens celler med at omsætte sukker fra mad til energi. Personer med type 1 diabetes producerer lidt eller intet insulin og skal tage insulininjektioner eller modtage insulin gennem en pumpe og et lille rør placeret under huden, ifølge CDC.

Personer med type 2-diabetes producerer stadig insulin, men det bruges ikke effektivt af kroppens celler. Mange mennesker med type 2-diabetes tager også i det mindste noget erstatning insulin, siger CDC.

Det er en vanskelig balancehandling, sagde Geller. Personer, der bruger insulin, skal nøje matche deres insulindosis til hvor meget mad de spiser, såvel som deres fysiske aktivitet og andre faktorer i løbet af dagen.

For lidt insulin og blodsukkerniveauer løber for højt. Over tid sætter højt blodsukker i fare for alvorlige komplikationer, såsom hjertesygdomme, nyresygdom og øjenproblemer, ifølge CDC.

For meget insulin kan også være farligt, hvilket medfører lave blodsukkerindhold. Mildt lavt blodsukker kan forårsage symptomer som irritation, sult, skak og svedtendens, ifølge JDRF (tidligere Juvenile Diabetes Research Foundation). Som et lavt blodsukker fremskridt, kan det medføre, at folk svimer og har anfald. Alvorligt lavt blodsukker kan endda resultere i døden.

Behandling af lave blodsukkerniveauer er dog normalt simpelt. Juice, sodavand, sukkerholdigt slik, saltiner og andre enkle kulhydrater kan hurtigt øge blodsukkerniveauet.

Problemet er, at nogle menneskers organer holder op med at advare dem om at forfølge lavt blodsukker (kaldet hypoglykæmi ubevidsthed), eller et farligt fald i lavt blodsukker kan forekomme, mens nogen sover. Et andet problem er, at når en persons blodsukker er lavt, kan de ikke være i stand til at behandle sig selv. Når blodsukkeret er lavt, får hjernen ikke brændstoffet, der skal fungere korrekt, og det medfører forvirring og andre ulige adfærd.

For personer med svært lavt blodsukker kan et injicerbart hormon kaldet glucagon gives.

I løbet af de sidste 10 år er antallet af personer, der behandles med insulin for hver type diabetes, steget med 50 procent, ifølge baggrundsoplysninger, der indgår i undersøgelsen.

For at måle, hvilken effekt den stigende brug af insulin har haft på antallet af alvorlige lavt blodsukkerbegivenheder, gennemgik Geller og hans kolleger nationale data om akutte tilfælde og insulinbrug.

Baseret på de 8.100 insulinrelaterede beredskabsarrangementer, de fandt, kunne de skønne, at der kun forekommer mindre end 98.000 beredskabsbesøg i USA hvert år på grund af insulinrelateret lavt blodsukker.

Næsten 30 procent af disse beredskabsbesøg resulterede i hospitalsindlæggelse, ifølge undersøgelsen.

Alvorlige neurologiske komplikationer var til stede i 61 procent af beredskabsbesøgene, ifølge undersøgelsen. Eksempler på disse omfatter ændret mental status, udløb og anfald.

De mest almindelige årsager til lavt blodsukker var reduceret fødeindtagelse og brugen af ​​den forkerte type insulin. (Mange mennesker tager både et langtidsvirkende og et kortvirkende insulin, og blanding af de to kan resultere i lavt blodsukker.)

"Patienterne bør fortsætte med at tage deres insulin som angivet, men denne undersøgelse peger på en mulighed for at forbedre, hvordan sikkert insulin kan bruges, " sagde Geller. "Til patienter, der planlægger måltider omkring insulindosering er en af ​​de vigtigste ting, de kan gøre. For dem, der tager mere end et insulin, skal du være opmærksom på hvilket produkt du bruger. Og være klar til at behandle tegn og symptomer på hypoglykæmi med glukose tabletter eller juice. "

Geller tilføjede, at emballage løsninger - måske ændre den måde, de forskellige insuliner kigger på eller føler - kan medvirke til at øge sikkerheden.

Lee sagde fordelene ved stram blodsukkerstyring - som nedsat hjerteanfald eller nyresygdom - ofte tager 10 år eller mere at blive tydelige. På grund af dette anbefaler han, at de fleste over 80 med type 2-diabetes ikke bliver sat på insulinbehandling.

"Jeg siger ikke, at ingen over 80 år kan drage fordel af insulin, men hver læge bør tænke to gange, før de ordinerer insulin til en person over 80, fordi mere intensiv glykæmisk kontrol kan føre til mere hypoglykæmi, " sagde han.

Det er vigtigt at bemærke, at personer med type 1-diabetes altid skal tage insulin, siger forskerne. For personer med type 2-diabetes kan andre lægemidler være tilgængelige.

Resultaterne af undersøgelsen blev offentliggjort online den 10. marts i tidsskriftet JAMA Internal Medicine .