Kina halverer tuberkuloseprævalensen på bare 20 år

Kina halverer tuberkuloseprævalensen på bare 20 år

Fynsk recept til kinesisk bomuldsproducenter (Kan 2019).

Anonim

I de sidste 20 år har Kina mere end halveret sin forekomst af tuberkulose (TB) med satser, der falder fra 170 til 59 pr. 100 000 indbyggere. Denne uovertruffen succes er blevet drevet af en massiv opgradering af den direkte observerede, korte kursusstrategi fra halvdelen af ​​befolkningen i 1990'erne til hele landet efter 2000 ifølge resultater fra en 20-årig analyse af nationale undersøgelsesdata, offentliggjort i The Lancet .

"Et af de vigtigste globale TB-mål, der er fastsat af Stop TB-partnerskabet, har til formål at reducere tuberkuloseprævalensen med 50% mellem 1990 og 2015. Denne undersøgelse i Kina er den første, der viser muligheden for at nå et sådant mål, og Kina har nået disse 5 år tidligere end måldatoen ", siger studielederen dr. Yu Wang fra det kinesiske center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse i Beijing, Kina.

"Kæmpe forbedringer i TB-behandling, der er drevet af et stort skift i behandling fra hospitaler til lokale folkesundhedscentre, der gennemfører DOTS-strategien, var i høj grad ansvarlig for denne succes."

Kina er en stor bidragyder til TB-pandemien med 1 million nye TB-tilfælde hvert år, der tegner sig for 11% af alle nye tilfælde globalt. To nationale undersøgelser af tuberkuloseprævalens i 1990 og 2000 viste, at niveauet af TB blev reduceret med omkring 30% i de 13 provinser, hvor DOTS-programmet blev vedtaget. Den nationale TB-prævalens faldt dog kun med 19% i løbet af tiåret.

En anden undersøgelse blev foretaget i 2010 for at revurdere den nationale TB-byrde, hvilket giver mulighed for at vurdere effekten af ​​den landsdækkende udvidelse af DOTS-programmet. Næsten 253 000 individer i alderen 15 år og ældre blev undersøgt i 2010 på 176 undersøgelsessteder valgt fra alle 31 fastlandsprovinser. Resultaterne viser, at den nationale TB-prævalens mellem 2000 og 2010 faldt med 57%, hvilket var en reduktion i reduktionen af ​​det foregående årti.

I løbet af denne periode var 87% af det samlede fald i forekomsten blandt de tilfælde, der allerede var diagnosticeret med TB før undersøgelsen. Forøgelsen af ​​kendte TB-tilfælde behandlet med DOTS steg fra 15% i 2000 til 66% i 2010 og bidrog til lavere proportioner af behandlingsstandard (fra 43% til 22%) og genbehandling (fra 84% til 31%).

Ifølge forfatterne har "DOTS-programmet været meget mere effektivt til at reducere forekomsten af ​​tuberkulose i kendte tilfælde end i nye tilfælde. Da forekomsten i kendte tilfælde allerede er meget lav, vil fremtidig reduktion i tuberkuloseprævalensen sandsynligvis sænke væsentligt medmindre Kontrolindsats udover DOTS-strategien implementeres, især i tidligere tilfælde detektion og behandling og brug af nye instrumenter. "

I en sammenhængende kommentar skriver Giovanni Battista, direktør for WHO's samarbejdscenter for tuberkulose og lungesygdomme i Italien og Giovanni Sotgiu fra universitetet for Sassari-forskning i Italien, at mange udviklingslande allerede har forbedret TB-behandling ved hjælp af DOTS-strategien, "Langvarig hurtig reduktion i tuberkulosebelastningen, der fører til fjernelse af tuberkulose, vil kræve yderligere indsatser, herunder vedtagelse af nye instrumenter ved diagnosticering (hurtig molekylær afprøvning af lægemiddelresistent og stofresistent tuberkulose) og behandling (nye lægemidler effektive mod narkotikabestandige tilfælde), systematisk diagnose og behandling af latent tuberkuloseinfektion og bedre adgang til pleje af højrisikopopulationer (herunder fri diagnostik og behandling samt sociale sikringsmekanismer, der forhindrer indkomsttab). "