Kræftpatienter med insulinbehandlet diabetes har fire gange højere dødelighed

Kræftpatienter med insulinbehandlet diabetes har fire gange højere dødelighed

3D-printet hospitalsmad (Kan 2019).

Anonim

Personer, der har diabetes på det tidspunkt, hvor de er diagnosticeret med kræft, er mere tilbøjelige til at dø tidligt end dem uden diabetes, konkluderer forskning, der er offentliggjort i Diabetologia (Journal of the European Association for the Study of Diabetes). Forskningen er af Kristina Ranc, Københavns Universitet og Steno Diabetes Center, Gentofte, Danmark og kolleger. Forskerne konkluderer, at patienter med både diabetes og kræft udgør en særlig sårbar gruppe, og der er brug for en indsats for at reducere kræftrelateret dødelighed blandt disse patienter.

Mens forskningsgrundlaget for forbindelserne mellem diabetes og kræft fortsætter med at vokse, har lidt tidligere forskning været rettet mod forholdet til forskellige diabetesbehandlingstyper, og der er forskelle mellem forskellige undersøgelser, herunder om sammenhængen mellem diabetesvarighed og dødelighed hos kræftpatienter i forhold til ikke-diabetisk kræftpopulation.

"I denne undersøgelse har vi til formål at undersøge forskelle i overlevelse hos kræftpatienter med diabetes før kræftdiagnose sammenlignet med kræftpatienter uden diabetes, " siger Ranc. "Et specifikt mål var at undersøge sammenhængen mellem forskellige typer af glucosesænkende terapier og overlevelse efter kræftdiagnose samt at undersøge, hvordan denne forening varierer med varigheden af ​​diabetes og i tiden siden diagnosen kræft."

Denne registerbaserede undersøgelse omfattede alle kræftpatienter, der blev diagnosticeret i Danmark i 1995-2009. Patienterne blev klassificeret i fire grupper efter diabetesstatus på tidspunktet for kræftdiagnosen: Ingen diabetes, diabetes uden medicin, diabetes med kun orale hypoglykæmiske midler (OHA) eller diabetes med insulinbehandling. Da undersøgelsen er helt observationel, understreger forfatterne, at kausalitet ikke kan udledes.

Forskerne fandt, at for patienter med 2 års diabetesvarighed og behandlet med insulin på tidspunktet for kræftdiagnosen, er der 4 gange højere dødelighed et år efter kræftdiagnose. Figuren er lidt forskellig mellem mænd (3, 7) og kvinder (4, 4), og der er en lille stigning i tiden siden kræftdiagnosen, til en 5 gange øget dødelighed på 5 år siden kræftdiagnose.

For diabetikere, der kun brugte orale antidiabetika (f.eks. Metformin) var den øgede dødsrisiko meget lavere, hos 10% for både mænd og kvinder et år efter, at kræftdiagnosen havde haft diabetes i to år i forhold til ikke-diabetikere. Efter 5 år var denne øgede risiko 50% for både mænd og kvinder. For dem, der ikke var på nogen form for diabetesbehandling, var den øgede dødsrisiko meget ligner den for patienter på orale antidiabetika.

"Resultaterne tyder på, at dødelighed hos kræftpatienter med eksisterende diabetes er højere i forhold til ikke-diabetespatienter for alle kræftformer kombineret og for de fleste individuelle kræftsteder, " siger Ranc. "Generelt blev den højeste dødelighed fundet for insulinbehandlede patienter, hvilket tyder på, at kræftpatienter med mere intensiv diabetesbehandling har en større grad af comorbiditet på tidspunktet for kræftdiagnose og dermed dårligere overlevelse. Diabetesvarighed ved kræftdiagnose har ikke påvirket prognosen. "

Forfatterne diskuterer, at forskelle i kræftbehandling mellem patienter med og uden diabetes kan bidrage til øget kræftrelateret dødelighed. Patienter med diabetes har ofte andre diabetesrelaterede comorbide tilstande, såsom iskæmisk hjertesygdom, kronisk nyresygdom og neuropati, der kan påvirke kliniske beslutninger.

Statistisk signifikante stigninger i dødeligheden blev observeret blandt alle tre grupper af patienter med diabetes for alle kræftformer kombineret, og for kolorektal, bryst, æggestok, livmoderhals og corpus uteri og blærekræft. Derudover havde patienter, der blev behandlet med insulin, en signifikant dødelighedsforøgelse for alle tidligere nævnte kræftformer såvel som for rektum, lunge- og prostatacancer.

Med henvisning til anden forskning diskuterer forfatterne også, at det er muligt, at patienter med både diabetes og kræft kan behandles mindre aggressivt end ikke-diabetikere med kræft, har en højere mortalitet i kræftoperationen, og at personer med diabetes kan frembyde kræft på en mere avanceret måde stadium af tilstanden på grund af diabetes, der maskerer deres symptomer.

Ranc konkluderer: "Vores undersøgelse giver stærk støtte til tanken om, at eksisterende diabetes øger dødeligheden blandt kræftpatienter, og at den overordnede dødelighed er større blandt patienter med diabetes, der behandles med OHA'er eller specielt insulin. .. det er afgørende at kræft patienter med diabetes modtager optimal diabetesbehandling samt enhver kræftspecifik terapi; en terapeutisk udfordring, der kræver tæt samarbejde mellem onkologer og endokrinologer. "